O diabetes tipo 2 é o tipo mais comum de diabetes. Estima-se que 90% dos brasileiros com diabetes têm justamente o diabetes tipo 21. É uma doença crônica, silenciosa, que tem relação direta com excesso de peso, pressão e triglicerídeos elevados, sedentarismo e maus hábitos alimentares1.
É possível conviver bem com o diabetes tipo 2, mas, para isso, é preciso cuidar da condição em si e dessas doenças que podem andar lado a lado com o quadro1.
Pensando nisso, as diretrizes atuais falam em saúde integral, associando o uso de medicamentos a hábitos saudáveis para controlar o peso e proteger órgãos como o coração e os rins2.
Nesse cenário, os agonistas do receptor de GLP-1, como a semaglutida, tornaram-se uma opção importante no tratamento para viabilizar a melhor qualidade de vida a quem vive com diabetes mellitus tipo 22,3.
Este guia reúne o essencial sobre o diabetes tipo 2: o que acontece no organismo, quais sintomas merecem atenção e quando aparecem, qual a diferença entre diabetes tipo 1 e tipo 2, como é feito o diagnóstico e como alimentação, exercício e medicamentos trabalham juntos.
O que é diabetes mellitus tipo 2?
O diabetes é “uma doença causada pela produção insuficiente ou má absorção de insulina pelo organismo”, como explica o Ministério da Saúde. Lembrando que a insulina é um hormônio fundamental, produzido pelo pâncreas, que funciona como “chave”, permitindo que a glicose (açúcar do sangue) entre nas células para ser usada como energia1,4.
No diabetes tipo 2 (DM2), o corpo produz insulina, mas não consegue usá-la corretamente. É a chamada resistência à insulina1,4. Na tentativa de ajudar esse processo, o pâncreas passa a produzir ainda mais insulina. Com o passar do tempo, porém, ele pode não conseguir acompanhar a demanda. A glicose, então, se acumula no sangue4.
Esse processo geralmente se desenvolve aos poucos e resulta da combinação de diferentes fatores. Predisposição genética, idade, excesso de peso, sedentarismo e histórico de diabetes gestacional estão entre os elementos que aumentam o risco de a pessoa apresentar diabetes tipo 24.
Quando a glicemia permanece alta por muito tempo, os vasos sanguíneos e os nervos podem ser lesionados e, aí, aparecem os sintomas e as complicações. Tudo isso pode levar a problemas cardiovasculares, doença renal, alterações na visão e dificuldade de cicatrização4.
Tipos de diabetes: qual a diferença entre diabetes tipo 1 e tipo 2?
Tanto no diabetes mellitus tipo 1 quanto no tipo 2 há aumento da quantidade de glicose no sangue (glicemia). O motivo pelo qual isso acontece, no entanto, é diferente. Veja os detalhes na tabela abaixo:
| Característica | Diabetes tipo 1 | Diabetes tipo 2 |
|---|---|---|
| Causa | Doença autoimune em que o próprio corpo ataca as células do pâncreas que produzem insulina1,4,5. | O organismo se torna resistente à insulina e, com o tempo, o pâncreas pode produzir menos hormônio4,5. |
| Quando aparece? | Descoberto geralmente na infância ou adolescência1,4,5. | Mais frequente em adultos4,5. |
| Fatores envolvidos | Células do sistema imunológico1,4,5. | Idade, excesso de peso, genética, sedentarismo e doenças metabólicas1,4,5. |
| Uso de insulina | Necessário desde o diagnóstico1,4,5. | De acordo com as estratégias definidas pelo médico4,5. |
| Tratamento | Insulina e mudança no estilo de vida1,4,5. | Medicamentos e mudança no estilo de vida1,4,5. |
Vale lembrar que existem outros tipos de diabetes, como o gestacional, o MODY (uma forma genética rara que costuma surgir em jovens) e quadros secundários causados por doenças no fígado, rins ou uso de remédios4,5.
Afinal, qual diabetes é mais grave: tipo 1 ou tipo 2?
A verdade é que não existe um tipo de diabetes mais leve ou pior do que o outro. Enquanto no tipo 1 a falta grave de insulina pode levar ao coma por cetoacidose, o tipo 2 não tratado ao longo dos anos pode levar a um infarto ou AVC (riscos que existem nos dois tipos quando a doença não é controlled)2,4,5.
Ou seja, sem o acompanhamento certo, diabetes tipo 1 e 2 podem levar a complicações sérias. Mas, com o tratamento adequado, é possível viver bem com ambas as condições4,5.
Principais sintomas de diabetes tipo 2
Um dos maiores desafios do diabetes tipo 2 é, justamente, a ausência de sinais, principalmente no começo1,4. Muitas pessoas se sentem bem mesmo com a glicemia alterada e só descobrem a doença em um exame de rotina.
Quando a glicose já está elevada há um tempo, os sintomas de diabetes tipo 2 podem incluir:
- sede excessiva2,3,5;
- vontade frequente de urinar, inclusive durante a noite2,3,5;
- aumento da fome2,3,5;
- cansaço sem explicação clara2,3,5;
- perda de peso sem intenção2,3,5;
- desidratação e boca seca2,3,5;
- feridas que demoram a cicatrizar2,3,5;
- infecções recorrentes, como candidíase e problemas na gengiva2,3,5;
- formigamento, em casos avançados em que já existe comprometimento dos nervos2,3,5.
Por isso é tão importante não esperar os sintomas para agir. Manter exames em dia é o melhor caminho para saber como anda a sua glicemia e identificar alterações, inclusive o pré-diabetes.
Qual exame detecta diabetes tipo 2?
Os testes mais usados para detectar diabetes do tipo 2 são a glicemia em jejum e a hemoglobina glicada (HbA1c), dois exames de sangue. O teste oral de tolerância à glicose (TTGO) também pode ser uma opção de rastreio. É também um exame de sangue, mas a coleta é feita 1 ou 2 horas após a pessoa tomar uma solução com 75 gramas de glicose3.
Os resultados devem ser interpretados no contexto clínico, com ajuda de um médico, que muitas vezes repete o exame antes de fechar o diagnóstico3.
Valores de referência para saber se há pré-diabetes ou diabetes
Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, estes são os critérios para diagnóstico de pré-diabetes e diabetes tipo 23:
| Critérios (exames) | Normal | Pré-diabetes | Diabetes |
|---|---|---|---|
| Glicemia de jejum (mg/dL) | < 100 | 100 – 125 | ≥ 126 |
| Glicemia de 1 hora no TTGO (mg/dL) | < 155 | 155 – 208 | ≥ 209 |
| Glicemia de 2 horas no TTGO (mg/dL) | < 140 | 140 – 199 | ≥ 200 |
| HbA1c (%) | < 5,7 | 5,7 – 6,4 | ≥ 6,5 |
Quem deve fazer exame de diabetes?
A recomendação da Sociedade Brasileira de Diabetes é que os exames sejam feitos a partir dos 35 anos. Antes dessa idade, devem fazer os testes os adultos com sobrepeso ou obesidade que também apresentem outro fator de risco, como histórico familiar, hipertensão, sedentarismo ou histórico de diabetes gestacional3.
Como tratar o diabetes tipo 2?
O tratamento do diabetes tipo 2 é multifatorial e precisa caber na vida real. O objetivo não é apenas alcançar uma meta de açúcar no sangue, mas também cuidar do peso, da pressão, do colesterol, do coração, dos rins e dos olhos1-4.
Nesse cenário, mudanças de estilo de vida e medicamentos, sempre com indicação médica, formam uma estratégia de tratamento eficaz2.
Como a atividade física pode ajudar em casos de DM2?
A atividade física regular traz uma série de benefícios, inclusive quando falamos de diabetes tipo 2. Nesse quadro, o corpo não consegue usar bem a insulina e há mais dificuldade para o açúcar do sangue entrar nas células. Porém, quando o músculo se movimenta durante o exercício, ele precisa de tanta energia que consegue “puxar” a glicose do sangue mesmo sem a ajuda da insulina4.
O próprio esforço físico cria um caminho alternativo para aproveitar a glicose do sangue como energia para os músculos4.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, os benefícios continuam mesmo depois do treino. Nas primeiras duas horas, o músculo segue retirando o açúcar do sangue por conta própria, sem precisar de insulina. Além disso, por até 48 horas após o esforço, o corpo passa a usar a insulina de uma forma muito mais eficiente6.
A prática regular de atividade física, aliada à alimentação equilibrada, contribui ainda para o controle do peso. Sabemos que o excesso de peso é um fator de risco para o diabetes1,4 e que, durante o tratamento, buscar e manter o peso adequado ajuda no controle da glicemia, evita uma série de complicações, como as cardiovasculares, e ainda aumenta as chances de remissão do diabetes2.
Como incluir o exercício na rotina de quem tem diabetes?
A recomendação geral é diminuir o tempo sedentário. Isso ajuda no caso de diabetes e reduz o risco cardiovascular6.
Para a maioria dos adultos com diabetes tipo 2, a orientação é incluir pelo menos 150 minutos semanais de exercício aeróbico, associados a exercícios de força duas a três vezes por semana6.
Mas é importante ressaltar que a indicação das atividades físicas deve ser individual e respeitar os limites de cada um. Idosos, por exemplo, podem optar por treinos de equilíbrio e flexibilidade, que ainda ajudam a reduzir as quedas6.
Antes de começar um exercício, é recomendado consultar seu médico e entender como anda a sua saúde. E ainda buscar ajuda de profissionais de educação física para montar um treino que combine com a sua rotina e suas necessidades6.
Leia também: 10 exercícios para fazer em casa na jornada de emagrecimento
A importância da alimentação: cardápio do diabético tipo 2
O melhor cardápio para uma pessoa com diabetes tipo 2 é aquele personalizado com base no seu contexto de vida e de saúde. Quando a orientação nutricional respeita o orçamento, a rotina e as preferências, fica mais fácil aderir ao tratamento7.
De forma geral, a dieta deve priorizar a redução de carboidratos simples ou refinados, como refrigerantes, doces e produtos feitos com farinha branca. Em seu lugar, entram alimentos ricos em fibras e menos processados, como verduras, legumes e grãos integrais7.
Uma forma simples de montar o prato é reservar metade para verduras e legumes, um quarto para fontes de proteína e outro quarto para carboidratos ricos em fibras8.
Veja um resumo do que colocar no cardápio e o que evitar no caso de diabetes tipo 2, segundo orientações da American Diabetes Association8:
| Categoria | O que priorizar | O que evitar |
|---|---|---|
| Fibras e carboidratos | Folhas verdes, brócolis, couve-flor, aveia, feijão, lentilha, chia, linhaça, frutas in natura, arroz integral, quinoa e pão 100% integral. | Pão branco, massas refinadas, cereais açucarados, doces e bolos. |
| Proteínas | Peixes (como salmão, sardinha e atum), peito de frango, tofu e leguminosas. | Embutidos (como salsicha, peito de peru, presunto, mortadela). |
| Gorduras boas | Azeite de oliva, abacate, castanhas, nozes e sementes. | Salgadinhos e biscoitos ultraprocessados. |
| Bebidas | Água (como bebida principal), águas saborizadas sem açúcar, água com limão e outras bebidas sem calorias. | Refrigerantes, sucos industrializados e outras bebidas açucaradas. |
É importante reforçar que porções e eventuais restrições precisam ser definidas com um nutricionista, principalmente para quem usa insulina ou tem doença renal7.
Leia ainda: Saiba como montar refeições equilibradas na dieta para diabetes
Medicamentos para tratar diabetes tipo 2
Os tratamentos para diabetes tipo 2 evoluíram. Hoje, além de controlar a glicemia, os medicamentos também ajudam a controlar o peso ou oferecem proteção cardiovascular e renal em perfis específicos.
A seguir estão os principais medicamentos usados no tratamento de diabetes tipo 2. Cabe ao médico avaliar cada paciente e indicar, se necessário, o medicamento mais adequado.
- Metformina: melhora a sensibilidade à insulina, reduz a produção de glicose pelo fígado e tem menor risco de causar hipoglicemia2,9.
- Agonistas do receptor de GLP-1: aumentam a liberação de insulina de forma dependente da glicose, o que diminui o risco de hipoglicemia. Também favorecem a saciedade e podem ajudar no controle do peso2,9. Alguns medicamentos dessa classe, como a semaglutida, também tem benefícios cardiovasculares e renais comprovados10,11.
- Inibidores do SGLT2: aumentam a eliminação de glicose pela urina. Fazem parte de uma classe de medicamentos com benefícios comprovados em pessoas com doença renal ou risco cardiovascular2,9.
- Inibidores da DPP-4: são eficazes porque impedem a degradação dos hormônios GLP-1 e GIP. Apresentam baixo risco de hipoglicemia e efeito neutro sobre o peso2,9.
- Insulina: no diabetes tipo 2 pode ser necessária quando há glicose muito elevada, em situações agudas ou quando outras estratégias já não alcançam a meta2,9.
O uso de medicamentos deve seguir protocolos específicos que podem variar conforme os critérios de indicação e a disponibilidade no sistema de saúde.
A revolução da semaglutida no tratamento do diabetes
Antes de ganhar fama com as canetas emagrecedoras, a semaglutida já era usada no tratamento do diabetes tipo 2. O medicamento imita a ação do GLP-1, hormônio liberado pelo intestino depois das refeições12-14.
A semaglutida atua em diferentes pontos do metabolismo:
- estimula o pâncreas a liberar mais insulina quando a glicose está aumentada12-14;
- reduz a liberação de glucagon, hormônio que sinaliza ao fígado para colocar mais glicose na circulação12-14;
- aumenta a saciedade e reduz o apetite12-14;
- retarda o esvaziamento do estômago12-14.
Evidências já confirmaram que a semaglutida é eficaz para reduzir a glicemia e favorecer o controle do peso. Além disso, ela já demonstrou ser capaz de reduzir eventos cardiovasculares em pessoas com diabetes tipo 22,12-14.
O cenário do tratamento ganhou novos horizontes com o fim da patente de semaglutida, em março de 202615. Recentemente, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou novas versões do medicamento16, além de opções de semaglutida genérica17.
Perguntas frequentes sobre diabetes tipo 2
Recebeu o diagnóstico de diabetes tipo 2 ou está com exames alterados? Use este guia para organizar suas dúvidas e procure atendimento médico.
O que é considerado um paciente com diabetes tipo 2?
É aquela pessoa que tem diabetes tipo 2. O critério diagnóstico recomendado para o diabetes tipo 2 é uma hemoglobina glicada igual ou superior a 6,5%. Na presença de sintomas típicos, uma glicemia igual ou superior a 200 mg/dL também pode confirmar a doença3.
É possível eliminar o diabetes tipo 2?
Uma das principais dúvidas após o diagnóstico é se o diabetes tipo 2 tem cura. Atualmente, ele é considerado uma doença crônica, mas algumas pessoas podem alcançar remissão, embora o acompanhamento médico precise continuar. Isso é mais provável quando há perda significativa de peso, sobretudo nos primeiros anos após o diagnóstico2-4.
Quais são os sintomas do diabetes tipo 2?
Quando a glicemia sobe muito, podem aparecer sintomas como sede intensa, urina em excesso, boca seca, cansaço, muita fome e perda de peso sem explicação. Infecções repetidas e cicatrização lenta também merecem investigação2,3.
Importante: o conteúdo deste artigo é estritamente informativo e não substitui a consulta médica. As informações aqui contidas não devem ser utilizadas para automedicação ou autodiagnóstico. Nunca utilize medicamentos sem a orientação de um profissional de saúde habilitado e não interrompa tratamentos em curso sem o devido acompanhamento. Em caso de dúvidas sobre sua saúde, consulte sempre um médico.
